عملکرد جنسی یک جزئ حیاتی زندگی است. با این حال، FSD به دلیل غیرقابل تحمل بودن و درمان دشوار آن شهرت دارد اما امروز این مورد تغییر کرده است. پزشکان ماهر دیگر FSD را صرفاً به این دلیل که زنان نمی‌پرسند نادیده نمی‌گیرند. اختلالات جنسی زنان با کدهای ICD-9 که می توانند تشخیص داده شوند، به یک تشخیص قانونی تبدیل شده است. امروزه پزشکانی که از زنان مراقبت می کنند با شروع بحث در مورد مسائل جنسی و دانستن اینکه چه چیزی در هنگام گفتگوی جدی دنبال می شود به بیماران خود بهترین خدمات را ارائه می دهند. FSD در ایالات متحده رایج است. در یک نظرسنجی اخیر از 31581 زن آمریکایی در سن 18 سال، نزدیک به 44 درصد گزارش کردند که مشکل جنسی (میل، برانگیختگی، یا ارگاسم به طور خاص) دارند. شیوع میل جنسی کم‌ نیز 38.7 درصد گزارش شده است. میل جنسی که باعث ناراحتی می شود یکی از شاخص های مفید شیوع FSD است. تشخیص میل جنسی کم‌فعال با پریشانی همراه است و به یک اختلال تبدیل می‌شود (اختلال میل جنسی کم‌فعال [HSDD]) که با نمره ناراحتی جنسی زنان کمتر از 15 اندازه‌گیری می‌شود، شیوع این تشخیص در 18 تا 44 سال 8.9 درصد گزارش می‌شود. FSD یک مشکل بین المللی است. انطباق‌های فرهنگی خاص از شاخص عملکرد جنسی زنان که برای گروه‌های قومی متعددی در آسیا، آفریقا، خاورمیانه و آمریکای جنوبی اجرا می‌شود، شیوع ناهنجاری‌های جنسی در زنان مشابه یا بیشتر از موارد مشاهده شده در ایالات متحده را ثبت کرده است. در اکثر این جوامع، محیط مراقبت های بهداشتی خدماتی برای FSD ارائه نمی دهد. در صورت وجود چنین خدماتی، تابوهای فرهنگی ممکن است بحث در مورد مسائل جنسی زنان را در خارج از خانواده ممنوع کند.

غدد درون ریز عملکرد جنسی زنان

غدد درون ریز جنسی زنان بالغ با پیدایش موهای عانه در سالهای باروری ظاهر می شود و سپس در سالهای حوالی و پس از یائسگی کاهش می یابد. این تغییرات غدد درون ریز به طور قابل توجهی بر شیوع و بیان FSD در گروه های سنی مختلف تأثیر می گذارد.

بلوغ

میل جنسی در دختران نوجوان با پیدایش موهای عانه بروز می کند، رویدادی که ناشی از افزایش پروهورمون DHEAS ترشح شده توسط ناحیه رتریکولاریس قشر آدرنال است. DHEAS در بافت های هدف به تستوسترون (T) و دی هیدروتستوسترون تبدیل می شود. افزایش T درون ریز بافت هدف با رویدادهای فیزیکی پیدایش موهای عانه همراه است که به نوبه خود با میل جنسی در حال ظهور مرتبط است.

سالهای باروری

تصور می شود که میل جنسی قبل از تخمک گذاری در دختران نوجوان و زنان در سنین باروری ناشی از افزایش T تخمدان میانی سیکل است که توسط فولیکول تخمدان در عادت ماهانه ترشح می شود. بنابراین، افزایش T در چرخه میانی همراه با افزایش LH اتفاق می‌افتد و مستقیماً با افزایش میل جنسی در چرخه میانی مرتبط است.

سالهای پیش از یائسگی و پس از یائسگی

پیری زنان با کاهش ژنتیکی DHEAS و T همراه است. به موازات آن، میل جنسی با افزایش سن کاهش می یابد. کاهش میل جنسی با کاهش موهای عانه و اختلالات بالینی کاهش آندروژن درون زا همراه است. مثال‌ها عبارتند از اوفورکتومی، استروژن درمانی خوراکی، نارسایی آدرنال، سرکوب کورتیکواستروئید آدرنال، و هیپوفیز. پیری، غدد درون ریز جنسی را به طرق دیگری تحت تأثیر قرار می دهد. مشارکت در یک رابطه ایمن و جذاب، یک مکان امن، سلامتی خوب و بدون مواد مخدر به عنوان مسائل اصلی باقی می ماند. استروژن و ترشح استرادیول که در طول سالهای پیش از یائسگی در تلاطم است، پس از یائسگی به سطوح بسیار پایین کاهش می یابد. خروج استروژن باعث افزایش شکنندگی بافت، افزایش عفونت های واژن و ادرار، تحریک، خشکی، درد دستگاه تناسلی و حساسیت به ترومای بافت واژن می شود. کاهش استروژن به طور غیرمستقیم میل جنسی را مختل می کند زیرا باعث آتروفی ولوواژینال می شود که منجر به درد و آسیب جنسی در حین مقاربت می شود. در نهایت، کاهش استروژن عصبی غدد درون ریز به طور نامطلوب بر پاسخ جنسی با عمل از طریق سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد و به صورت نوسانات خلقی، گرگرفتگی، تحریک پذیری، ضعف حافظه و بی خوابی بیان می شود.
کاهش آندروژن های تولید شده در داخل بدن از تخمدان به گردش خون ترشح می شوند یا از DHEAS آدرنال در بافت های هدف تبدیل می شوند. ترشح تستوسترون که عمدتاً از تخمدان ها نشأت می گیرد کاهش می یابد. در زنان یائسه، T به صورت تونیک در ارتباط با افزایش مزمن LH ترشح می شود، اما موج میانی چرخه از بین می رود به طوری که ترشح کلی T با افزایش سن کاهش می یابد. DHEAS، پروهورمون ترشح شده از قشر آدرنال آندروژن، با افزایش سن بی وقفه کاهش می یابد. DHEAS تقریباً منحصراً از زونا رتیکولاریس یا داخلی ترین ناحیه قشر آدرنال منشأ می گیرد. زونا رتیکولاریس با افزایش سن دچار آتروفی ژنتیکی (آپوپوتوز) می شود که منجر به کاهش تولید DHEAS وابسته به سن می شود.

برای مطالعه بیشتر در مورد مسایل و اختلالات جنسی و انواع راهکارهای بهبود آن با ما در پیترتاک همراه باشید!