درمان بزرگی خوش خیم پروستات (هیپرپلازی)

هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) به معنای بزرگ شدن پروستات است. با افزایش سن، پروستات در دو مرحله رشد می کند. مرحله اول در دوران بلوغ اتفاق می افتد، زمانی که اندازه پروستات دو برابر می شود. مرحله دوم رشد از حدود 25 سالگی شروع می شود و بیشتر در طول زندگی فرد ادامه می یابد. با افزایش سن، پروستات بزرگتر می شود. بزرگ شدن خوش خیم پروستات اغلب در مرحله دوم رشد رخ می دهد.

بزرگ شدن پروستات می تواند بر مجرای ادرار فشار بیاورد. دیواره مثانه ضخیم تر می شود. در نهایت، ممکن است مثانه ضعیف شده و توانایی تخلیه کامل مثانه از بین برود و ادرار کمی در مثانه باقی بماند. باریک شدن مجرای ادرار و احتباس ادرار و ناتوانی در تخلیه کامل مثانه باعث مشکلات زیادی در ارتباط با بزرگ شدن پروستات می شود. بزرگ شدن پروستات خوش خیم است. یعنی سرطان نیست. این مشکل باعث سرطان نمی شود. اما بزرگ شدن خوش خیم پروستات می تواند همزمان با سرطان رخ دهد.

اگر علائم مرتبط با این بیماری را دارید که در زیر ذکر شده است، باید به متخصص اورولوژی مراجعه کنید. در صورت وجود خون در ادرار، درد یا سوزش در هنگام ادرار، یا ناتوانی در دفع ادرار، فوراً به پزشک مراجعه کنید. چندین درمان موثر برای بزرگی خوش خیم پروستات وجود دارد، از جمله داروها، درمان های کم تهاجمی و جراحی. برای انتخاب بهترین گزینه، اورولوژیست علائم، اندازه پروستات و سایر مشکلات سلامتی که ممکن است داشته باشید را در نظر می گیرد.

دلایل بزرگی خوش خیم پروستات

بزرگ شدن خوش خیم پروستات یکی از عوارض شایع پیری در مردان است و تخمین زده می شود که بیش از نیمی از مردان بالای 80 سال دارای علائم بزرگ شدن خوش خیم پروستات هستند. اگرچه علت دقیق آن ناشناخته است، تغییرات در هورمون های جنسی مردانه با افزایش سن ممکن است یکی از عوامل این مشکل باشد. هر گونه سابقه خانوادگی مشکلات پروستات یا هر گونه ناهنجاری بیضه می تواند خطر BPH را افزایش دهد. مردانی که در سنین پایین بیضه های خود را برداشته اند، دچار هیپرپلازی خوش خیم پروستات نمی شوند.

عوامل خطر بزرگی خوش خیم پروستات

عوامل خطر شامل سن بالا و سابقه خانوادگی بزرگی خوش خیم پروستات است. سایر عوامل خطر عبارتند از چاقی، عدم فعالیت بدنی و اختلال نعوظ .

علائم بزرگی خوش خیم پروستات

در هیپرپلازی خوش خیم پروستات، پروستات بزرگتر می شود. هنگامی که پروستات بزرگ می شود، می تواند مثانه را تحریک یا مسدود کند. یکی از علائم رایج بزرگ شدن خوش خیم پروستات تکرر ادرار است. این ممکن است شامل ادرار کردن هر 1 تا 2 ساعت، به خصوص در شب باشد.

علائم دیگر عبارتند از:

• احساس پری مثانه، حتی بلافاصله پس از ادرار کردن.
• میل شدید به ادرار کردن
• کاهش فشار ادرار
• چکیدن ادرار
• نیاز به توقف و شروع چندین بار ادرار کردن
• مشکل در شروع ادرار کردننیاز به زور زدن یافشار برای ادرار کردن

در موارد شدید ممکن است اصلاً نتوانید ادرار کنید. این یک عامل اورژانسی است و باید فورا درمان شود.

مشکلات بزرگی خوش خیم پروستات

در بیشتر مردان، بزرگی خوش خیم پروستات با افزایش سن بدتر می شود. این می تواند منجر به آسیب مثانه و عفونت شود. این وضعیت می تواند منجر به ادرار خونی و حتی آسیب کلیه شود. مردان مبتلا به هیپرپلازی خوش خیم پروستات باید درمان شوند.

تشخیص بزرگی خوش خیم پروستات

یک شاخص امتیازی برای علائم بزرگی خوش خیم پروستات برای متخصصان وجود دارد که دفعات بروز علائم ادراری را مشخص می‌کند. این آزمایش را انجام دهید و در مورد نتایج با پزشک خود صحبت کنید.

پزشک نمره‌ی علائم شما را بررسی می کند و سابقه پزشکی شما را ارزیابی می کند. معاینه فیزیکی همراه با معاینه دیجیتال رکتوم انجام می شود. موارد زیر نیز ممکن است مورد نیاز باشد:

• تجزیه‌ی ادرار
• آزمایش خون آنتی ژن اختصاصی پروستات برای کنترل سرطان پروستات
• آزمایش خون ادرار برای کنترل سرطان مثانه
• آزمایش حجم باقیمانده پس از ادرار برای اندازه گیری ادرار باقیمانده در مثانه بعد از دفع ادرار
• ﯾﻮﺭﻭﻓﻠﻮﻣﺘﺮﯼ برای اندازه‌گیری شدت جریان ادرار
• سیستوسکوپی برای مشاهده‌ی مجرای ادرار یا مثانه با یک اسکوپ
• فشار یورودینامیک برای تست فشار در مثانه حین دفع ادرار
• سنوگرافی پروستات

آزمایش آنتی ژن اختصاصی پروستات

آزمایش آنتی ژن اختصاصی پروستات میزان آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) را در خون اندازه گیری می کند. این آزمایش را می توان در آزمایشگاه، بیمارستان یا مطب پزشک انجام داد. آزمایش آنتی ژن اختصاصی پروستات باید قبل از معاینه رکتوم توسط پزشک انجام شود. انزال می تواند سطوح آنتی ژن اختصاصی پروستات را برای 24 تا 48 ساعت افزایش دهد. بنابراین بیمار نباید دو روز قبل از آزمایش آنتی ژن اختصاصی پروستات انزال کند. مقدار کم آنتی ژن اختصاصی پروستات برای سلامت پروستات بهتر است. افزایش سریع آنتی ژن اختصاصی پروستات ممکن است نشانه ای از اشتباه باشد.

معاینه مقعد با انگشت

معاینه مقعد با انگشت انجام می شود در حالی که مرد خم شده یا به پهلو خوابیده است. با استفاده از دستکش، پزشک انگشت خود را وارد مقعد می‌کند و پروستات را حس می‌کند و شکل یا ضخامت غیرعادی پروستات را بررسی می‌کند.

گزینه های درمان بزرگی خوش خیم پروستات

درمان بزرگی خوش خیم پروستات با خودمراقبتی و ذهن آگاهی آغاز می شود. اگر علائم با خودمراقبتی از بین نرفت، ممکن است درمان یا جراحی توصیه شود. سن و سلامت عمومی نیز بر درمان تجویز شده تأثیر می گذارد.

خودمراقبتی شامل موارد زیر است:

• به محض اینکه میل به ادرار کردید، ادرار کنید.
• عادت رفتن به توالت برای ادرار کردن حتی زمانی که نیازی به ادرار کردن ندارید.
• از مصرف داروهای ضد انعقاد یا آنتی هیستامین های بدون نسخه خودداری کنید. این داروها می توانند تخلیه مثانه را دشوار کنند.
• از الکل و کافئین بخصوص در ساعات بعد از شام خودداری کنید.
• سطح استرس خود را کاهش دهید. عصبانیت می تواند تکرر ادرار را افزایش دهد.
• به طور منظم تمرین کن. ورزش نکردن می تواند علائم شما را بدتر کند.
• تمرینات کگل را یاد بگیرید و تمرین کنید تا عضلات کف لگن خود را تقویت کنید.
• خود را گرم نگهدارید. سرماخوردگی می تواند علائم را بدتر کند.

سایر گزینه های درمانی عبارتند از:

مسدود کننده های آلفا 1

مسدود کننده های آلفا 1 داروهایی هستند که عضلات مثانه و پروستات را شل می کنند. مسدود کننده های آلفا 1 گردن مثانه را شل کرده و جریان ادرار را تسهیل می کنند. نمونه هایی از مسدود کننده های آلفا 1 عبارتند از:

دوکسازوسین
پرازوسین
الفوزسین
ترازوسین
تامسولوسین

کاهش هورمونی

معمولاً داروهایی که سطح هورمون های تولید شده توسط غده پروستات را کاهش می دهند مانند دوتاستراید و فیناستراید تجویز می شوند.

آنتی بیوتیک ها

اگر پروستات به طور مزمن ملتهب شود، ممکن است از آنتی بیوتیک ها استفاده شود، وضعیتی که به عنوان پروستاتیت شناخته می شود. این داروها زمانی تجویز می شوند که پروستاتیت با بزرگ شدن خوش خیم پروستات همراه باشد. درمان پروستاتیت با آنتی بیوتیک ها همچنین می تواند علائم بزرگی پروستات را بهبود بخشد.

روش با حداقل تهاجم

روش های کم تهاجمی وجود دارد که به صورت سرپایی استفاده می شود.

این روش ها شامل قرار دادن دستگاهی در مجرای ادرار و غده پروستات است. جایگزین های غیر جراحی عبارتند از:

• تخریب سوزنی از طریق مجرای ادرار (TUNA)، امواج رادیویی موجب از بین رفتن بافت پروستات می‌شوند.
• گرمادرمانی مایکروویو از طریق مجرای ادرار (TUMT)، انرژی مایکروویو برای از بین بردن بافت پروستات مورد استفاده قرار می‌گیرد.
• ترموتراپی با القای آب، از آب داغ برای نابود کردن بافت اضافه‌ی پروستات استفاده می‌شود.
• در سونوگرافی متمرکز با شدت بالا (HIFU) انرژی صوتی برای از بین بردن بافت پروستات بیش از حد استفاده می‌شود.

جراحی پروستات

جراحی می تواند علائم BPH را تسکین دهد، اما BPH حتی پس از جراحی نیز می تواند عود کند. در اینجا لیستی از جراحی های بزرگی پروستات آورده شده است.

برداشتن پروستات از طریق مجرای ادرار (TURP): این عمل با قرار دادن یک دستگاه کوچک از طریق مجرای ادرار به داخل پروستات انجام می شود. سپس پروستات تکه تکه برداشته می شود.
 پروستاتکتومی ساده: پزشک برشی در شکم یا پرینه که ناحیه پشت کیسه بیضه است ایجاد می کند. قسمت داخلی پروستات برداشته می شود و قسمت بیرونی آن دست نخورده باقی می ماند.
برداشتن پروستات از طریق مجرای پیشابراه (TUIP): مشابه برداشتن پروستات از طریق مجرای ادراری شروع می شود، اما پروستات برداشته نمی شود. در عوض، یک برش کوچک در پروستات ایجاد می شود که خروجی مثانه و مجرای ادرار را باز می کند. برش اجازه می دهد تا ادرار آزادتر جریان یابد.

پیشگیری از بزرگی خوش خیم پروستات

هیچ راه قطعی برای جلوگیری از بزرگی خوش خیم پروستات وجود ندارد. از آنجایی که چربی اضافی می تواند بر سطح هورمون ها و رشد سلولی تأثیر بگذارد، رژیم غذایی ممکن است در ایجاد این بیماری نقش داشته باشد. کاهش وزن و خوردن یک رژیم غذایی سالم پر از میوه ها و سبزیجات می تواند به جلوگیری از بزرگ شدن پروستات کمک کند. فعال بودن به وزن و سطح هورمون نیز کمک می کند.